În functie de evoluția bolii pacientei, medicul curant va stabili data externării, care va fi comunicată pacientei sau, în anumite situaţii, aparţinătorului, cu o zi înainte sau cel târziu în dimineaţa zilei externării.
Medicul curant completează Biletul de externare şi Scrisoarea medicală în două exemplare; un exemplar se ataşează la Foaia de observaţie, iar celălalt se înmânează pacientei / aparţinătorului. Aceştia din urmă vor transmite Scrisoarea medicală Medicului de Familie.
Medicul curant va consemna în Biletul de externare şi în Scrisoarea medicală următoarele:
- diagnosticul de externare;
- starea pacientei la externare;
- tratamentul medical pe care pacienta trebuie să îl urmeze;
- indicaţii privind regimul alimentar şi de viaţă;
- data următorului control medical.
Tipuri de documente care se eliberează pacientei la externare:
- Bilet de externare;
- Scrisoare medicală;
- Certificat de concediu medical (după caz);
- Adeverinţă medicală (după caz);
- Reţetă medicală compensată sau simplă (după caz);
- Bilete de trimitere către alți specialiști sau pentru diverse investigaţii paraclinice (după caz);
- Referat medical către serviciile de expertiză (după caz);
- Decont de cheltuieli pentru serviciile medicale primite.
În cazul externării pacientei la cerere, i se explică riscurile la care se poate expune. În situaţia pacientei minore, riscurile sunt explicate aparţinătorului. Medicul curant consemnează în Foaia de observaţie solicitarea de externare a pacientei, iar aceasta (sau aparţinătorul) semnează cu privire la solicitarea externării. Externarea la cerere nu se aplică în cazul bolilor infecţioase transmisibile şi în alte cazuri prevăzute de lege.
URMĂRIREA PENTRU O PERIOADĂ DE TIMP, ÎN CONDIŢII AMBULATORII, A PACIENŢELOR EXTERNAŢE:
- Pacienta diagnosticată cu o afecţiune cronică este înregistrată în Registrul de internări.
- Se eliberează Biletul de externare cu menţionarea urmăririi în ambulatoriu a evoluţiei afecţiunii cronice.
- Se va elibera Scrisoare medicală către medicul de familie cu menţionarea afecţiunii cronice şi planul de tratament.
- Se va menţiona necesitatea înregistrării pacientei în Registrul de boli cronice şi monitorizarea acesteia.
- Se va indica obligativitatea prezentării la medicul de familie cu documentele eliberate de spital.
- Pacienta va primi informaţii scrise despre:
- afecţiunea de care suferă,
- planul de tratament,
- posibile complicaţii,
- regimul igieno-dietetic,
- obligativitatea respectării indicațiilor de tratament şi regim,
- prezentarea de urgenţă la medic (de familie / spital) la orice semn de agravare a bolii.
- Pacienta va primi, de asemnea, informaţii despre monitorizarea şi evaluarea afecţiunii, astfel:
- ritmicitatea prezentării la control la cabinetul de specialitate din ambulatoriul spitalului,
- ritmicitatea prezentării pentru internare şi reevaluare a afecţiunii cu efectuarea pachetului de analize în vederea ajustării planului terapeutic,
- respectarea planului terapeutic şi de viaţă.
